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昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金不支付哪些費用?

時間:2018-12-08  來源:  作者: 我要糾錯


按《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍規(guī)定》,下列醫(yī)療費基本醫(yī)療保險基金不予支付:
(1)基本醫(yī)療保險診療項口范圍內規(guī)定不予支付的醫(yī)療費。
(2)超出基本醫(yī)療保險藥品口錄,服務設施范圍的醫(yī)療費。
(3)因打架、斗毆、酗酒、自殺、他殺、自殘、交通肇事、集體性食物中毒、醫(yī)療事故所造成的醫(yī)療費。
(4)醫(yī)療保險磁卡掛失前及掛失手續(xù)辦妥后24小時內所發(fā)生的醫(yī)療費。
(5)出國以及到港、澳、臺地區(qū)(含因公和非因公人員,期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由派出單位按有關規(guī)定自行開支)。
(6)住院患者不遵醫(yī)囑拒不出院者、自醫(yī)院通知出院的第二天起的一切醫(yī)療費以及掛名住院、收治不符合住院條件所發(fā)生的醫(yī)藥費。
(7)治療期間發(fā)生的與患者病情無關的藥品、檢查、治療費,門診處方與診斷或所配藥品不相符的藥品費。
(8)不按規(guī)定辦理審批手續(xù)所發(fā)生的醫(yī)療費以及超過規(guī)定的審批結算時限才報批的醫(yī)療費。
(9)未經(jīng)昆明市有關部門批準的醫(yī)療機構自定的診療項口、自配制劑所發(fā)生的醫(yī)療費。
(10)實行政府指導價的醫(yī)療服務,超過最高醫(yī)療服務基準價浮動幅度范圍的費用以及實行政府定價的藥品口錄內的藥品。
超過最高零售價格的藥品費。
(l1)其他不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥費。

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